Hvordan smitter hiv? Smitteveje, test og U=U

Hiv smitter gennem blod, sæd, forsæd, skedesekret og modermælk — i praksis ved ubeskyttet sex, ved deling af kanyler og fra mor til barn. Virus smitter ikke gennem spyt, kys, håndtryk, toiletter, svømmehaller, mad eller myggestik.

Den vigtigste nyere viden: en person i velbehandlet hiv-behandling kan ikke smitte andre seksuelt. Det er veldokumenteret og forkortes ofte U=U — «umålelig er lig med usmitsom».

Sådan smitter det

Det smitter ikke ved

• Kys, kram og håndtryk
• At dele glas, bestik eller mad
• Toiletter, badeværelser og svømmehaller
• Hoste og nys
• Myggestik og andre insektbid
• Sved og tårer
• At bo, arbejde eller gå i skole sammen med en, der har hiv

Virus overlever meget dårligt uden for kroppen, og der skal en direkte vej ind i blodbanen eller gennem en slimhinde til.

U=U — behandling forhindrer smitte

Med moderne hiv-medicin bliver mængden af virus i blodet så lav, at den ikke kan måles. Store internationale undersøgelser har fulgt tusindvis af par, hvor den ene havde umålelig virusmængde og den anden ikke havde hiv — og har ikke fundet et eneste tilfælde af seksuel smitte.

Det betyder i praksis:

• En person i velbehandlet hiv-behandling kan ikke give hiv videre ved sex.
• Par, hvor den ene har hiv, kan få børn på normal vis.
• Forudsætningen er, at medicinen tages som ordineret, og at virusmængden er umålelig.

Forebyggelse

• Kondom ved vaginalt og analt samleje.
• PrEP — forebyggende medicin, som personer med forhøjet risiko kan tage. Den er meget effektiv og tilbydes gennem sundhedsvæsenet efter en vurdering.
• PEP — behandling efter en mulig udsættelse. Skal påbegyndes inden for 36-72 timer, og jo før, jo bedre. Kontakt en akutmodtagelse eller en infektionsmedicinsk afdeling med det samme.
• Egne kanyler. Der findes gratis sprøjteudlevering flere steder.
• Behandling af gravide med hiv, som næsten helt fjerner risikoen for at smitte barnet.

Er du i tvivl om, hvorvidt du har været udsat, så vent ikke til i morgen. PEP-vinduet er kort.

Symptomer

Primær hiv-infektion viser sig hos mange 1-4 uger efter smitten som en influenzalignende tilstand:

• Feber
• Ondt i halsen
• Hævede lymfeknuder
• Udslæt
• Muskel- og ledsmerter
• Træthed

Symptomerne går over af sig selv i løbet af en til to uger og forveksles næsten altid med en almindelig virusinfektion. Derefter kan der gå mange år uden symptomer — mens virus fortsat skader immunforsvaret.

Man kan altså ikke afgøre ud fra symptomer, om man har hiv. Kun en test kan det.

Test

• Blodprøve hos egen læge — gratis. Sig, hvad du vil testes for.
• Checkpoint-klinikker flere steder i landet tilbyder gratis, anonym lyntest med svar på minutter.
• Klinikker for kønssygdomme på sygehusene.
• Hjemmetest findes, men et positivt svar skal altid bekræftes i sundhedsvæsenet.

Vinduesperioden: moderne tests kan påvise hiv fra omkring 2-4 uger efter smitte, men et sikkert negativt svar kræver test 12 uger efter den mulige udsættelse. Er du testet før det, skal testen gentages.

Bliv testet, hvis du har haft ubeskyttet sex med en ny partner, har delt kanyler, eller hvis din partner er blevet testet positiv. Test for hiv tages ofte sammen med test for syfilis, klamydia og gonoré — bed om det hele på én gang.

Behandling og prognose

Hiv kan i dag ikke helbredes, men det kan behandles effektivt. Behandlingen er typisk én tablet dagligt, og med den:

• Falder virusmængden til umåleligt niveau inden for få måneder.
• Genopbygges immunforsvaret.
• Er den forventede levetid for en velbehandlet person med hiv tæt på befolkningens gennemsnit.
• Kan personen ikke smitte seksuelt.

Behandlingen er gratis i Danmark og varetages af infektionsmedicinske afdelinger. Jo tidligere den startes, jo bedre er udsigterne — endnu en grund til at blive testet frem for at vente.

Hiv og aids

De to ord er ikke det samme. Hiv er virus. Aids er den tilstand, der kan opstå efter mange års ubehandlet hiv-infektion, når immunforsvaret er nedbrudt. Med behandling udvikler man ikke aids — og derfor er aids i dag sjældent i Danmark.

At leve med hiv

Den største udfordring for mange er ikke sygdommen, men fordommene. Man må arbejde, gå i skole, dyrke sport, få børn og leve fuldstændig normalt. Der er ingen oplysningspligt over for arbejdsgivere.

Der findes danske patientforeninger og rådgivninger for både personer med hiv og pårørende, hvor man kan tale anonymt med nogen, der ved, hvad det handler om.