Hvordan får man fnat? Smitte, symptomer og behandling

Fnat får man ved længerevarende hud-mod-hud-kontakt med en, der har det. Et håndtryk er ikke nok — der skal typisk flere minutters tæt kontakt til. Derfor smitter fnat især i familier, mellem kærester og på institutioner, hvor mennesker er tæt på hinanden over tid.

Fnat er ikke et tegn på dårlig hygiejne. Det har intet med renlighed at gøre, og alle kan få det.

Hvad fnat er

Fnat skyldes fnatmiden, et lille spindeldyr på under en halv millimeter. Hunnen graver gange i det yderste hudlag og lægger æg. Kløen skyldes ikke miden i sig selv, men en allergisk reaktion på dens æg og afføring.

Sådan smitter det

• Tæt hudkontakt over tid — at sove i samme seng, holde i hånd i længere tid, kramme, have sex. Det er langt den vigtigste smittevej.
• Sengetøj, håndklæder og tøj kan smitte, men kun i begrænset omfang. Miden overlever typisk to-tre døgn uden for huden.
• Ikke gennem korte berøringer, dørhåndtag, toiletter eller svømmehaller.
• Ikke fra kæledyr. Hunde og katte har deres egen midetype, som kan give kortvarig kløe, men ikke kan formere sig på mennesker.

Man smitter, fra man selv får miderne — også i den lange periode, før man mærker noget. Det er derfor, fnat kan nå at brede sig i en hel husstand, inden nogen opdager det.

Hvordan starter det?

Kløe er det første og ofte eneste symptom i starten, og den er værst om natten og efter et varmt bad. Den kommer, fordi kroppen udvikler allergi over for miden:

• Første gang du får fnat, går der typisk 3-6 uger, før du mærker noget.
• Har du haft det før, kan kløen komme allerede efter få dage.

Efter kløen kommer udslættet: små røde knopper, ofte med kradsemærker. På et tidligt tidspunkt kan man se selve gangene — fine, lidt bugtede, gråhvide streger på nogle få millimeter, gerne med en lille blære for enden.

Hvor sidder det?

• Mellem fingrene — det klassiske sted
• På håndled og albuebøjninger
• I armhulerne
• Om navlen og i bæltestedet
• På bryster og kønsdele
• Bagpå fødderne og mellem tæerne

Hos voksne er hoved, hals og ryg som regel fri. Hos spædbørn kan fnat derimod også sidde i hovedbunden, i ansigtet og på håndflader og fodsåler.

Er man i tvivl?

Ja, meget ofte — og det er helt normalt. Fnat ligner både eksem, kontaktallergi, insektbid og andre kløende udslæt. Tre ting peger dog stærkt i retning af fnat:

1. Kløen er værst om natten.
2. Flere i husstanden klør nogenlunde samtidig.
3. Udslættet sidder de typiske steder, især mellem fingrene.

Diagnosen stilles hos lægen, som kan se gangene med et forstørrelsesglas eller dermatoskop og eventuelt tage en hudskrabning. Gæt ikke selv — behandlingen er ikke noget, man skal gennemføre på mistanke om ingenting.

Behandling

Fnat går ikke over af sig selv. Behandlingen er en creme eller lotion, der smøres på hele kroppen, og som lægen ordinerer. Den virker godt, men den skal gøres rigtigt:

• Alle i husstanden behandles på samme dag — også dem, der ikke klør. Ellers smitter man hinanden igen på skift.
• Hele kroppen fra halsen og ned, også mellem tæerne, under neglene og i navlen. Hos små børn også hoved og ansigt.
• Cremen skal sidde i det antal timer, der står i vejledningen — typisk over natten — før den vaskes af.
• Vaskes hænderne undervejs, skal cremen smøres på igen.
• Behandlingen gentages ofte efter en uge for at fange nyklækkede mider.
• Faste sexpartnere uden for husstanden skal også behandles.

Tøj og sengetøj

1. Vask ved mindst 60 °C alt tøj, sengetøj og håndklæder, der har været brugt de seneste tre-fire døgn.
2. Det, der ikke tåler 60 °C, lægges i en lukket plastpose i fire døgn — eller i fryseren et døgn. Så er miderne døde.
3. Støvsug madras, sofa og polstrede møbler.
4. Der er ikke brug for hovedrengøring, desinfektion eller at kassere noget.

Kløen bliver ved bagefter

Det er det, folk oftest bliver bekymrede over. Kløen kan holde ved i to til fire uger efter en vellykket behandling, fordi de døde mider og deres efterladenskaber stadig sidder i huden, og allergien tager tid om at lægge sig. Det betyder ikke, at behandlingen mislykkedes.

Fugtighedscreme og eventuelt kløestillende medicin efter aftale med lægen hjælper i mellemtiden. Kommer der derimod nye gange eller nye knopper efter tre-fire uger, skal du kontakte lægen igen.

Skjult fnat

Hos personer med svækket immunforsvar eller nedsat følesans kan der udvikle sig en sjælden, meget kraftig form med tykke skorper og enorme mængder mider. Den er langt mere smitsom, også ved kortvarig kontakt, og kræver behandling i sundhedsvæsenet. Den ses især på plejehjem og hospitaler.

Hvor kommer fnat fra?

Fnatmiden har fulgt mennesket i årtusinder og er beskrevet helt tilbage i oldtiden. Den findes over hele verden og i alle samfundslag. Fnat kommer i bølger — der er perioder med flere tilfælde, blandt andet fordi immuniteten i befolkningen svinger, og fordi miden nogle steder er blevet mindre følsom over for de gængse midler.