Hvordan virker Viagra? Virkningen forklaret trin for trin

Viagra virker ved at åbne blodkarrene i penis, så blodet lettere kan strømme til. Den skaber ikke en erektion af sig selv — der skal seksuel stimulation til, ellers sker der ingenting. Virkningen sætter typisk ind efter 30-60 minutter og varer omkring fire til fem timer.

Viagra og de billigere kopipræparater med samme indholdsstof, sildenafil, er receptpligtige i Danmark. Det følgende er generel information, ikke lægelig vejledning — dosering og egnethed afgøres af en læge.

Sådan virker det i kroppen

1. Seksuel stimulation får nerverne i penis til at frigive kvælstofilte (NO).
2. NO sætter gang i et signalstof kaldet cGMP, som får den glatte muskulatur i penis’ svulmelegemer til at slappe af.
3. Afslappede muskler = udvidede blodkar. Blodet strømmer ind, svulmelegemerne fyldes, og aftrækket af blod klemmes af. Det er erektionen.
4. Et enzym, PDE5, nedbryder cGMP igen og afslutter erektionen.
5. Sildenafil hæmmer PDE5. Signalstoffet bliver derfor længere i vævet, og erektionen bliver lettere at opnå og fastholde.

Pointen i punkt 1 er den vigtigste at forstå: uden stimulation frigives der ingen NO, og så er der ingen cGMP at beskytte. Derfor sker der bogstavelig talt ingenting af at tage en tablet og lægge sig til at vente.

Tid og virkning

Mad forsinker virkningen. Et stort, fedtholdigt måltid kan udskyde optagelsen betydeligt. Tages tabletten på tom mave eller efter et let måltid, virker den hurtigere. Alkohol modvirker desuden effekten — større mængder gør det sværere at få erektion, uanset medicin.

Hvad det ikke gør

• Det øger ikke lysten. Sildenafil påvirker blodkar, ikke sexlyst. Er problemet manglende lyst, virker det ikke.
• Det får dig ikke til at holde længere. For tidlig sædafgang er en anden tilstand med en anden behandling.
• Det ophæver ikke den refraktære periode. Efter udløsning falder erektionen som normalt. Fordi stoffet stadig er i kroppen, kan det for nogle være lettere at få erektion igen inden for virkningsperioden — men det er en gradsforskel, ikke en ny mekanisme.
• Det gør ikke penis større.
• Det er ikke afhængighedsskabende i fysisk forstand. Til gengæld oplever nogle en psykologisk afhængighed, hvor troen på egen formåen uden tabletten forsvinder.

Bivirkninger

De almindelige bivirkninger skyldes, at karudvidelsen ikke kun sker ét sted:

• Hovedpine — den hyppigste
• Rødme i ansigtet og varmefølelse
• Stoppet eller løbende næse
• Halsbrand og maveuro
• Svimmelhed
• Synsforstyrrelser — sløret syn eller et blåligt skær, fordi et beslægtet enzym i nethinden også påvirkes. Går over af sig selv

Søg akut hjælp ved en erektion, der varer over fire timer (priapisme). Det er sjældent, men det er en akut tilstand, der kan give varig skade, hvis den ikke behandles. Det samme gælder ved pludseligt synstab eller pludseligt høretab.

Hvornår man ikke må tage det

Der er én kombination, der er direkte farlig:

Nitrat-holdig hjertemedicin — nitroglycerin i spray eller tablet, isosorbid og lignende. Sammen med sildenafil kan blodtrykket falde livstruende meget. Kombinationen er absolut forbudt.

Derudover skal lægen kende til blandt andet lavt blodtryk, nylig blodprop i hjertet eller hjernen, alvorlig hjerte- eller leversygdom, visse arvelige øjensygdomme og behandling med alfablokkere mod prostatabesvær. Netop derfor er stoffet receptpligtigt — vurderingen af, om det er sikkert for dig, er hele pointen med recepten.

Hvad skal der til for at få det?

En konsultation hos din egen læge. Rejsningsproblemer kan være det første symptom på hjerte-kar-sygdom eller diabetes, fordi de mindste blodkar rammes først. Derfor er samtalen og de tilhørende undersøgelser reelt værdifulde i sig selv — ikke bare en formalitet på vej mod en recept.

Køb aldrig potensmedicin fra sider uden om apoteket. Forfalskede tabletter er et udbredt og veldokumenteret problem: indholdet er ukendt, doseringen kan være hvad som helst, og du får ingen vurdering af, om stoffet er sikkert sammen med din øvrige medicin.

Pris og kopipræparater

Patentet på sildenafil er udløbet, og der findes derfor kopipræparater med samme aktive stof, samme styrke og samme virkning til en brøkdel af prisen på originalproduktet. Spørg på apoteket — de skal som udgangspunkt tilbyde dig den billigste udgave. Potensmedicin er som hovedregel ikke tilskudsberettiget.

Virker det på kvinder?

Sildenafil er ikke godkendt til behandling af seksuelle problemer hos kvinder, og der er ikke dokumenteret nogen sikker effekt. Stoffet bruges derimod — under et andet navn og i en anden dosering — til at behandle forhøjet tryk i lungekredsløbet hos både mænd og kvinder. Det er en helt anden anvendelse af den samme karudvidende virkning.

Andre veje end en tablet

Rejsningsproblemer har ofte en årsag, der kan gøres noget ved:

• Rygestop — rygning skader netop de små blodkar, det handler om.
• Motion og vægttab forbedrer både karfunktion og testosteronniveau.
• Mindre alkohol.
• Gennemgang af din øvrige medicin. Flere almindelige præparater — blandt andet visse blodtryksmidler og antidepressiva — kan give rejsningsproblemer som bivirkning.
• Stress, angst og præstationspres er en meget almindelig årsag, især hos yngre mænd. Der virker en tablet dårligere end en samtale.